膝关节骨质增生（膝关节骨骼的异常增长）

0 25

疾病概述

骨质增生，中医又称骨刺。好发于腰椎部以及膝关节部，除这二者之外，随着近代女性喜穿高跟鞋的风潮流行，女性足跟骨刺的发病率迅速窜起，一跃成为发病率第三的骨质增生疾病。中医学认为本病发生多由于气血不足、肝肾亏虚、风寒湿邪侵入骨络；或跌仆闪挫，伤损骨络，以致气血瘀滞，运行失畅，长期刺激骨体组织，以致骨表增生形成骨刺。

病因

1、骨折后骨质增生。骨折后甚至碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。这种骨质增生对人体有利。

2、周围软组织损伤后可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。这种增生为病理性，可引起一定的症状。

3、随着年龄增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的现象。40多岁以后，大多数人都有骨质增生，只是发生部位和增生程度不同，有的有症状，有的无症状。

临床表现

膝关节骨质增生为中老年常见疾病，影像学可见骨质增生。主要表现为大量运动、过度劳累或受凉后，出现膝关节外周疼痛，如胫骨平台边缘和下方、骨质增生受力点等。膝关节骨质增生患者出现相关症状时需减少运动量，及时就医，可在医生指导下服用舒筋活血、疏通经络的药物进行治疗。

家庭治疗措施

随着年龄增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的现象。40多岁以后，大多数人都有骨质增生，只是发生部位和增生程度不同，有的有症状，有的无症状。

膝关节骨质增生的发病因素较多，如年龄的增长、长期劳累或有过关节创伤，关节发育畸形等均可导致膝关节退行性改变，影响到关节的稳定性，从而在关节周围形成骨刺导致骨质增生。

中药治疗大体可分为两类：一类属于内治法，即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等；另一类属于外治法，即酒类外搽剂、熏洗、外敷等法，千草堂筋骨康保健液自行搓揉、按摩。内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。因此选择外用的药物做药物导入，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用。

治疗骨质增生的关键不是消除骨质增生，而是在于消除骨质增生周围的无菌性炎症。如果有疼痛，可用消炎镇痛药或封闭治疗进行对症处理，也可辅助采用热敷、理疗、按摩与牵引等促进血液循环，使局部肌肉放松和缓解疼痛，或用小针刀减轻对神经压迫。目前国内国际上一般建议骨质增生患者在日常的家庭护理康复治疗中使用GZ-IIIC型药物导入热疗仪，它是利用低频调制中频脉冲电流，药物导引，将中频电和药物导入结合在一起，达到对疾病的治疗作用，可单独使用，也可配合外用药物来使用，配合外用药物时除自身的效果以外，还可使药物的效果加倍。经临床验证证明具有确切的疗效。非常适用于膝关节骨质增生来使用，操作简单易懂，使用安全，易于携带，特别适用于诊所及家庭使用。

老年人发现有明显骨质增生后，适量运动仍要进行，但要避免长期剧烈运动，因为长期的剧烈运动可使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重，加重疼痛。同时要注意防寒保暖。

预防与治疗

早期X光片上仅有轻度骨质增生，晚期关节诸骨骨质增生明显，甚至可见游离体。用什么方法治疗膝关节骨质增生较好要注意预防：

1、避免在潮湿处睡卧，不要汗出当风，不要在出汗后，即洗凉水浴或洗脚，以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。膝关节不过于劳累或负荷过重。

2、早期患者最关键的治疗是稳定关节，坚持做双则股四肌等收缩的静力训练，即取卧或坐姿，双下肢伸直，用力绷紧大腿前方肌肉群，持续10～20秒，放松5～10秒；重复20～30遍；每日4～5次。做三周有效。每日坚持0．5～1小时步行，自我按摩双腿。

3、关节肿胀、疼痛加重时应休息。避免深蹲、负重，上下楼梯等活动，同时请医生配合理疗和药物治疗。症状好转后停药，坚持以上训练为主。

手术治疗

1、X光片上可见膝关节内已有游离体（又叫关节鼠）。

2、膝关节骨质增生严重，已形成骨赘，严重影响其功能。

3、合并半月板损害或出现盘状软骨。

4、膝关节过于增生，出现关节腔狭窄，骨破坏明显或关节畸形，致使行走甚痛，经多个月保守治疗无效，年龄在50岁以上者可考虑作全膝关节置换术。

根据膝关节部位骨质增生的发生因素，可以有针对性地做好下列预防工作：

（1）避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者(如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则随着年龄的增长，很容易出现骨质增生现象。

（2）膝关节出现骨折时，要及时去医院诊治，尽可能使骨折端达到解剖复位的要求。如果复位不满意，应及时采取手术治疗，否则容易出现创伤性关节炎，导致关节的骨质增生。

（3）如果双下肢有O形腿或X形腿畸形，为了防止膝关节长期受力不均匀而产生骨质增生和骨关节病，可考虑作股骨或胫骨截骨术，纠正异常的力线，改变膝关节受力不均的问题。

（4）过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，以减轻膝关节上的压力和磨损程度。

（5）老年人可适当补充钙质及维生素D等与骨代谢关系密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。

治疗方法

针灸可通经活血并有止痛作用，可消除局部的水肿和炎症，理疗按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛作用；理疗方法有蜡疗、热疗、磁疗、超短波治疗、微波治疗、红外线治疗等，可以改善局部微循环，起到活血通络的作用。牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。但对骨质增生来说，以上治疗方法只能起辅助作用。

中药治疗大体可分为两类：一类属于内治法，即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等；另一类属于外治法，即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。

目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理。如疼痛时可服一些解热镇痛的药或者注射透明质酸钠；麻木者可选用B族维生素类药物；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。

术后检查

出院三个月后要到医院复查，拍摄X片，了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次，以后每半年都要进行拍片检查。如果不适，例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤，要及时到医院检查。

六大高发人群

1、膝关节过度活动者，如运动员、舞蹈演员及以膝关节活动为主的某些工种的劳动者。

2、外伤导致膝关节不稳定者，如膝关节反复扭伤、挫伤使关节韧带松弛者，外伤致膝关节侧副韧带损伤未作系统治疗者，十字韧带断裂未作严格固定者，以及膝关节骨折治疗不当者等。

3、佝偻病等导致膝关节畸形者，如果罗圈腿(出叫O形腿)和拐腿(也叫X形腿)畸形。

4、老年体弱者，特别是出现老年性骨质疏松者。

5、体重明显超过正常标准者。

6、中老年女性明显多于男性。

治疗误区

1、很多人没有想到可能患上了膝关节骨质增生，未及时就诊。

2、年轻人不会得膝骨关节炎：由关节外伤、关节过度使用引起的继发性膝关节骨质增生往往与年龄无关。

3、不疼就是“治愈”：很多膝关节骨质增生患者经治疗后，尤其关节注射后“不疼”了就以为达到治疗目的。

4、缺少对关节的保护：平时不注意自我保护，如经常蹲下或跪下取物、坐矮凳子、睡低床等，这会增加关节的摩擦和负重。